药品不良反映_pg电子游戏

* 1、汇报人姓名

* 2、汇报人联系方式

* 3、患者姓名

* 4、患者性别

男 女

5、患者春秋

6、民族

7、患者体沉

* 8、用药原因

* 9、疑惑用药名称

10、药品批号

11、用法用量

12、并用药品名称

13、并用药品批号

14、并用药品用法用量

15、并用药品出产厂家

* 16、不良反映症状描述

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